Cierre de la pared abdominal con parche de gelatina de Wharton en neonatos con gastrosquisis / Abdominal wall closure with Wharton's gelatin patch in neonates with gastroschisis

El tratamiento quirúrgico tradicional para la gastrosquisis es el cierre primario de la pared abdominal, pero implica el riesgo de síndrome compartimental abdominal; mientras que el cierre abdominal escalonado con silo, conlleva un mayor tiempo de requerimiento de ventilador. Objetivo Describir la experiencia con el uso del parche de gelatina de Wharton, como una alternativa para el cierre de la pared abdominal en pacientes con gastrosquisis.. Métodos Estudio transversal de prevalencia. Resultados Seis recién nacidos (cinco de sexo femenino) con edad gestacional al nacimiento de 34.5 semanas [rango: 31-36 semanas] fueron intervenidos inmediatamente luego del nacimiento [rango: 180- 825 minutos], sin presentar complicaciones intraoperatorias y con un tiempo de ventilador que varió entre 0 y 72 horas. El inicio de nutrición por vía oral tuvo lugar en una mediana de 17 días, la duración de la nutrición parenteral fue de 30 días y la estadía hospitalaria de 45 días. No hubo casos de infección del sitio quirúrgico ni de otras complicaciones postoperatorias. Al momento del alta el resultado cosmético se consideró excelente. Conclusión El uso de parche de gelatina de Wharton es una solución sencilla para un problema grave y la técnica quirúrgica es fácilmente reproducible, ofreciendo buenos resultados clínicos y estéticos. Un estudio prospectivo en un mayor núm

Membrana prepilórica, evolución clínica y consecuencias pondoestaturales / Prepyloric membrane, clinical course, and post-statural consequences

La membrana Pre- pilórica es una malformación es una malformación congénita poco frecuente que se asocia a vómito progresivo y alteraciones en el peso y la talla es importante definir que el vómito puede tener múltiples orígenes entre los cuales tenemos: técnica defectuosa de la alimentación, infecciones, entidades neurológicas, endocrinol{ogicas, renales, etc. lo que hace indispensable manejar una historia clínica minuciosa. Se evidencia la gran capacidad de hemeorresis del ser humano que pese a no recibir el aporte nutricional adecuado, se adapta a las circunstancias creando una nueva curva de crecimiento muy por debajo de lo normal pero paralela. Se presenta la evolución de un paciente masculino con Membrana Pre-pilórica tratado quirúrgicamente a los 6 años 8 meses de edad, determinándose la historia natural de la patología, su diagnóstico diferencial y las consecuencias pondo estaturales que pueden cursar sin dar alteraciones concurrentes del desarrollo psicomotor, como en éste caso. Conclusión: El vómito progresivo asociado a deterioro pondo-estatural en neonatos y lactantes deben estudiarse detalladamente debido a que su etiología puede ser secundaria a múltiples patologías.

The Pyloric membrane is a malformation is a rare congenital malformation that is associated with progressive vomiting and changes in weight and height, it is important to define that vomiting can have multiple origins, among which we have: defective feeding technique, infections , neurological entities, endocrinol {ogicas, renal, etc. which makes it essential to manage a thorough medical history. It is evident the great capacity of hemeorresis of the human being that despite not receiving the adequate nutritional contribution, adapts to the circumstances creating a new growth curve well below normal but parallel. The evolution of a male patient with a Pre-pyloric Membrane treated surgically at 6 years 8 months of age is presented, determining the natural history of the pathology, its differential diagnosis and the post-statural consequences that can occur without giving concurrent alterations of psychomotor development. , as in this case. Conclusion: Progressive vomiting associated with fundus-statural impairment in neonates and infants should be studied in detail because its etiology may be secondary to multiple pathologies.

Manejo conservador del trauma hepático en niños a propósito de un caso / Conservative management of liver trauma in children regarding a case

Presentamos el caso de un paciente de 11 años, quién acude al hospital 24 horas después de haber sufrido caída de altura (4 metros), con impacto directo en el hemicuerpo derecho, luego de lo cual evidencia dolor abdominal sobre todo en el cuadrante superior derecho y náusea al examen físico, es un paciente álgido, hemodinámicamente estable, el abdomen algo distendido, doloroso a nivel de hipocondrio derecho y flanco derecho, sin reacción peritoneal. Se realiza TAC abdominal la cual evidencia trauma hepático grado II-III. El paciente es ingresado a la Unidad de Cuidados Intermedios, para observación estrecha y monitorización. Nos centramos fundamental me en el traumatismo abdominal contuso o cerrado por ser el más frecuente en nuestro medio, sobretodo en relación con los accidentes de tráfico y por la aparición de nuevos enfoques terapéuticos para su tratamiento en forma conservadora.

We present the case of an 11-year-old patient, who goes to the hospital 24 hours after suffering a fall from height (4 meters), with a direct impact on the right body, after which he evidences abdominal pain, especially in the right upper quadrant. and nausea on physical examination, he is an acute patient, hemodynamically stable, the abdomen somewhat distended, painful at the level of the right hypochondrium and right flank, without peritoneal reaction. An abdominal CAT scan is performed, which shows grade II-III liver trauma. The patient is admitted to the Intermediate Care Unit, for close observation and monitoring. We focus fundamentally on blunt or blunt abdominal trauma as it is the most frequent in our environment, especially in relation to traffic accidents and the appearance of new therapeutic approaches for its conservative treatment.

Estenosis duodenal: revisión bibliográfica y presentación de un caso clínico

Presentamos el caso clínico de un recien nacido (RN) con diagnóstico de obstrucción duodenal, en el que se sospechó la existencia de algún tipo de malformación gastrointestinal, debido a la presencia de alteraciones en ecocardiografías realizadas a la madre durante la gestación, lo que motivo la formación de un equipo especial para la atención del RN desde el momento del nacimiento. Ponemos además énfasis en la importancia que tiene el diagnóstico prenatal de este tipo de anomalias congénitas, pues depende del tratamiento precoz la recuperación total del paciente. Es de importancia este tipo de diagnóstico para referir a la madre a centros especializados que cueten con los medios necesarios para atender al parto y al neonato al nacimiento.